Den danske Sømandskirke i Hamborg

 

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   Konto: Postbank Hamburg BLZ 20010020 Konto nr. 98183200

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Sidst opdateret

21-03-2012 06:49:54

 

       
   

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschrift

An: Die Dänische Seemannskirche in Hamburg
Ditmar Koel Straße 2, 20459  Hamburg

Ja, ich/wir

Name:

 

Anschrift:

 

PLZ und Ort:

 

erkläre(n) hiermit, daß ich/wir gegen Spendenquittung bereit bin/sind

Die Dänische Seemannskirche in Hamburg, durch eine Spende in Höhe von

10 €:

 

20 €:

 

25 €:

 

 

Betrag €:

 

zu unterstützen (Bitte Betrag abkreuzen oder einfüllen.)

Ich/wir erteilen Die Dänische Seemannskirche in Hamburg,

Ermächtigung die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit vonab

 

  _______/_______ 20___

 

Monatlich:                         Jährlich:                               Einmalig:           

durch Lastschrift einzuziehen zu la­sten meines Kontos:

bei

 

 

 

 

 

 

Geldinstitut

 

Bankleitzahl

 

Kontonummer

Wenn meine/unsere Konto die erforderliche Deckung nicht ausweist, besteht seitens des konto­führenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschrift verfahren nicht vorgenommen.

 

 

 

 

 

Ort/Datum

 

Name des Kontoinhabers

 

 Unterschrift des
Konto­inhabers

 

Husk at udfylde formularen omhyggeligt og underskrive den, hvorefter den sendes til:

Dänische Seemannskirche Hamburg
Ditmar Koel Strasse 2
20459  Hamburg
Postbank Hamburg BLZ  20010020 Konto 98183200

Lastschrift opkræves til Dansk Sømandskirkes konto hos
Danske Bank Hamburg

På forhånd tak.

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